Template gratuito
Modelo de Nota Clínica DAP
Template de nota clínica no formato DAP (Dados, Avaliação, Plano) — o formato mais utilizado na psicologia clínica brasileira. Copie, adapte e use imediatamente no prontuário do seu paciente.
Modelo de Nota DAP
Copie e adapte para seu prontuário
NOTA CLÍNICA DAP — [Nome do Paciente] — [DD/MM/AAAA]
DADOS (D):
[Descreva o que o paciente relatou durante a sessão: humor, comportamentos observados, eventos da semana, temas abordados, queixas, relatos subjetivos]
AVALIAÇÃO (A):
[Impressão clínica do psicólogo: análise dos temas emergentes, evolução em relação à sessão anterior, hipóteses diagnósticas atuais, padrões identificados, nível de risco]
PLANO (P):
[Intervenções realizadas durante a sessão e planejadas para as próximas. Tarefas para o intervalo entre sessões. Próximos focos terapêuticos. Encaminhamentos se necessário]
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Sessão nº: _____ | Tipo: [ ] Regular [ ] Anamnese [ ] Devolutiva
Psicólogo(a): _________________________ | CRP: _____________
Data: __/__/____ | Hora: ___h___
Status: [ ] Rascunho [ ] Revisado [ ] Assinado
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O PsiNota AI preenche o modelo DAP automaticamente ao final da sessão. Plano gratuito permanente.
O que é o formato DAP?
A nota clínica DAP organiza o registro em três seções: Dados (o que o paciente trouxe), Avaliação (interpretação clínica do psicólogo) e Plano (próximos passos). É o formato mais adotado na psicologia clínica brasileira por equilibrar objetividade e flexibilidade narrativa.
A Resolução CFP 09/2024 exige que o prontuário eletrônico contenha registros de todas as sessões, com data, identificação do paciente e assinatura do psicólogo responsável. O formato DAP atende a todos esses requisitos quando preenchido corretamente.
Como usar este modelo
- Dados: Descreva em texto corrido o que o paciente relatou durante a sessão. Inclua humor, comportamentos observados, eventos relatados e temas abordados. Seja específico — evite generalizações como “paciente bem”.
- Avaliação: Registre sua impressão clínica. Como os temas se relacionam ao diagnóstico? O que mudou em relação à sessão anterior? Quais padrões você identificou?
- Plano: Liste as intervenções realizadas e planejadas, tarefas para casa e próximos objetivos terapêuticos.
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