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Modelo de Nota Clínica BIRP
Template de nota clínica no formato BIRP (Comportamento, Intervenção, Resposta, Planejamento) — estrutura orientada para documentar processos de intervenção e resposta do paciente com clareza clínica.
Modelo de Nota BIRP
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NOTA CLÍNICA BIRP — [Nome do Paciente] — [DD/MM/AAAA]
COMPORTAMENTO (B — Behavior):
[Comportamentos observados durante a sessão: humor, nível de ativação, apresentação do paciente, relatos de comportamentos entre as sessões, sintomas presentes]
INTERVENÇÃO (I — Intervention):
[Técnicas e abordagens utilizadas pelo psicólogo: reestruturação cognitiva, exposição, mindfulness, exploração de afetos, interpretação, validação emocional, etc.]
RESPOSTA (R — Response):
[Como o paciente respondeu às intervenções: nível de engajamento, insights produzidos, resistência observada, mudanças de perspectiva, reações emocionais]
PLANEJAMENTO (P — Plan):
[Objetivos para a próxima sessão, tarefas para casa, ajustes no plano terapêutico, encaminhamentos se necessário]
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Sessão nº: _____ | Tipo: [ ] Regular [ ] Anamnese [ ] Devolutiva
Psicólogo(a): _________________________ | CRP: _____________
Data: __/__/____ | Hora: ___h___
Status: [ ] Rascunho [ ] Revisado [ ] Assinado
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O que é o formato BIRP?
A nota BIRP organiza o registro clínico em quatro seções: Behavior (comportamento observado), Intervention (intervenções do psicólogo), Response (resposta do paciente) e Plan (planejamento). Diferente do DAP, o BIRP tem foco explícito na documentação das técnicas utilizadas e na resposta do paciente a elas — o que o torna especialmente útil para abordagens comportamentais e cognitivo-comportamentais.
O BIRP também é favorito em contextos onde múltiplos profissionais acompanham o mesmo caso (equipes multiprofissionais, supervisão clínica), pois a estrutura facilita a comunicação das intervenções realizadas.
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