Modelo de Plano Terapêutico para Psicólogos

PLANO TERAPÊUTICO Paciente: __________________________ | Data: __/__/____ Psicólogo(a): ______________________ | CRP: _____________ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Hipótese diagnóstica principal: CID-11: ______________ | DSM-5: ___________________ Comorbidades: ______________________________________ Instrumentos aplicados na avaliação: [ ] PHQ-9 (escore: ___) [ ] GAD-7 (escore: ___) [ ] BAI (escore: ___) [ ] BDI-II (escore: ___) [ ] DASS-21 [ ] Outro: _________________ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ OBJETIVOS TERAPÊUTICOS ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ (Definidos em conjunto com o paciente; específicos e mensuráveis) 1. _________________________________________________ Indicador de alcance: ___________________________ 2. _________________________________________________ Indicador de alcance: ___________________________ 3. _________________________________________________ Indicador de alcance: ___________________________ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ABORDAGEM E TÉCNICAS ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Abordagem principal: _______________________________ Racional clínico: __________________________________ Técnicas a utilizar: [ ] Reestruturação cognitiva [ ] Ativação comportamental [ ] Exposição gradual [ ] Mindfulness / ACT [ ] Trabalho com esquemas [ ] Processamento EMDR [ ] Exploração psicodinâmica [ ] Outro: __________ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ PARÂMETROS DO TRATAMENTO ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Frequência de sessões: _____________________________ Duração estimada: __________ sessões / __________ meses Formato: [ ] Individual [ ] Grupal [ ] Casal/família Modalidade: [ ] Presencial [ ] Online [ ] Híbrido ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ MONITORAMENTO DE PROGRESSO ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Instrumento(s) de reaplicação: _____________________ Frequência de reaplicação: _________________________ Critério de resposta ao tratamento: ________________ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ REVISÕES DO PLANO ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Revisão 1 — Sessão ___: Data __/__/____ | Alterações: ___ Revisão 2 — Sessão ___: Data __/__/____ | Alterações: ___ Revisão 3 — Sessão ___: Data __/__/____ | Alterações: ___ Assinatura do(a) psicólogo(a): ____________________ Data da última revisão: __/__/____

Por que documentar o plano terapêutico?

O plano terapêutico formaliza os objetivos construídos com o paciente e serve como norte para o tratamento. Sem ele, é difícil avaliar se o paciente está progredindo — e impossível defender clinicamente as decisões tomadas em caso de questionamento ético ou judicial.

Boa prática: Revise o plano a cada 10-15 sessões ou em mudança significativa do quadro. Registre quando e por que o plano foi alterado — esse histórico de revisões demonstra conduta terapêutica ativa e orientada a evidências.

Recursos relacionados

Como elaborar o plano terapêutico →Modelo de anamnese psicológica →PHQ-9 — monitoramento de progresso →GAD-7 — monitoramento de ansiedade →