Preencha as quatro seções e receba a evolução formatada. Cada campo traz o exemplo do que entra ali — e a ferramenta avisa quando um erro clássico aparece.
Sem o P, a evolução não indica conduta — é o campo que outro profissional procura primeiro.
Preencha ao menos uma das quatro seções.
O SOAP nasceu no prontuário médico orientado por problemas e chegou à psicologia pelos contextos em que o registro é lido por outras categorias. A força do formato está em separar o que o paciente diz do que você observa — e ambos da sua interpretação.
O que o paciente traz, na perspectiva dele.
“Relata semana difícil, com insônia em três noites e discussão com a chefia.”
Erro comum: Transcrever a sessão inteira. O S resume o relato, não reproduz o diálogo.
O que você observou ou mediu — o que outro profissional veria.
“Chegou pontualmente. Discurso organizado, humor hipotímico. PHQ-9 = 11.”
Erro comum: Misturar interpretação. Interpretação é A, não O.
Sua análise clínica do quadro e da evolução.
“Sintomas depressivos moderados, com melhora em relação à sessão 8.”
Erro comum: Concluir sem base no S e no O registrados acima.
Conduta, encaminhamentos e foco da próxima sessão.
“Manter registro de sono. Reavaliar PHQ-9 em quatro semanas.”
Erro comum: Deixar em branco. É o campo que a equipe procura primeiro.
Serve para os dois, mas brilha onde o prontuário é compartilhado: hospital, ambulatório, equipe multiprofissional. Em consultório particular, formatos como DAP e evolução livre costumam ser mais confortáveis por não separarem tão rigidamente observação de interpretação.
O DAP funde Subjetivo e Objetivo num único campo de Dados, ficando com três seções (Dados, Avaliação, Plano). O SOAP separa o relato do paciente do que foi observado, o que ajuda quando outro profissional vai ler o registro.
A Resolução CFP 06/2019 exige registro da evolução do atendimento, mas não impõe formato. SOAP, DAP ou evolução livre são todos aceitáveis desde que o registro seja fidedigno e permita acompanhar o processo.
Não. Tudo é processado no seu navegador e nada é enviado a servidores enquanto você não criar uma conta.
Prefere o formato DAP? Gerador de nota DAP · Guia do DAP